医路青云之权力巅峰第143章 用方案说话

接下来的几天会议进入了分组讨论阶段。

专家组按照手术类型分为几个小组林杰被分到了“微创冠脉搭桥技术规范”小组组长正是那位头发一丝不苟的杨昌珉教授。

第一次小组会议在酒店一个小会议室举行。

除了杨教授和林杰还有四位专家：来自首都医科大学的孙教授来自华西医院的刘主任来自复旦中山医院的张主任以及来自解放军总院的陈主任。

无一不是国内心外科领域响当当的人物。

杨教授坐在主位面前摊开着林杰那份厚厚的草案打印稿上面已经用红笔做了不少标记。

“林医生的草案大家都看过了吧？”杨教授开门见山语气听不出喜怒“基础不错看得出来花了心思。

不过有些地方我觉得还需要商榷。

” 他扶了扶眼镜翻开一页指向其中一段：“比如这里关于胸腔镜辅助下小切口冠脉搭桥的手术适应症你提出可以将左心室射血分数低于30%的临界患者在严格评估和充分准备下也纳入考虑范围。

这个标准是不是放得太宽了？” 孙教授立刻接口：“是啊左心室射血分数低于30%传统上被认为是高危禁忌症。

微创手术虽然创伤小但操作空间受限循环管理难度大风险很高。

你这个建议依据是什么？” 几位专家的目光都集中在林杰身上。

林杰早有准备他不慌不忙地打开自己的笔记本电脑调出数据。

“杨教授孙教授这个问题我们省医团队做过专门研究。

”林杰语气平和“我们回顾性分析了近五年国内多家心脏中心包括我们省医、阜外、安贞等共计127例左心室射血分数低于30%接受胸腔镜辅助下小切口冠脉搭桥手术的病例数据。

” 他操作鼠标将一份统计分析图表投影到屏幕上。

“数据显示与传统正中开胸手术相比经过严格筛选的左心室射血分数低于30%患者接受胸腔镜辅助下小切口冠脉搭桥手术围术期死亡率并未显着升高而在术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间、住院总天数以及主要心脑血管不良事件发生率方面胸腔镜辅助下小切口冠脉搭桥组均显示出优势。

” 图表上的数据清晰明了统计学处理规范。

刘主任凑近看了看屏幕微微点头：“数据倒是挺扎实。

筛选标准呢？你们怎么把握？” “这就是草案里后面提到的‘严格评估’部分。

”林杰切换PPT页面展示出一个详细的评估流程图“我们建议组建包括心外科、心内科、麻醉科、ICU、影像科在内的MDT团队除了常规心功能评估还需要重点评估心肌存活能力如PET-CT或心脏MRI、冠状动脉解剖条件是否适合微创操作、以及合并症情况。

只有MDT评估认为获益大于风险才考虑微创手术。

” 他指着流程图上的一个个决策节点解释得清晰透彻。

张主任摸着下巴若有所思：“MDT评估……这个思路是对的。

很多基层医院就是评估不到位要么不敢做要么盲目做出了问题。

” 陈主任也开口了他说话带着点军人式的直接：“林医生你草案里提到的手术视频回溯和点评制度在你们省医实行了吗？效果怎么样？” “已经实行了大半年。

”林杰肯定地回答“我们质管办牵头定期抽检各科室手术视频组织专家匿名点评。

最初阻力很大但坚持下来后效果很明显。

年轻医生成长快了一些资深医生不规范的操作习惯也得到了纠正全院手术并发症率有显着下降。

相关数据我在草案附件里也有提交。

” 他顿了顿补充道：“我们认为这套制度对于规范技术操作、保证医疗质量、尤其是帮助基层医院医生安全度过学习曲线非常有效。

建议在国家标准里也体现这一原则至少作为推荐。

” 这些数据和建议不是凭空想象而是来自一线实践的总结既有宏观数据分析又有具体流程设计针对性、操作性都很强。

杨教授看着屏幕上那份详尽的MDT评估流程图又翻了翻自己面前标注密密麻麻的草案稿沉默了一会儿才再次开口语气缓和了不少：“关于左心室射血分数临界患者的适应症以及MDT评估模式可以作为重点讨论方向补充更多证据。

至于手术视频点评……理念是好的但推广到全国涉及面太广需要慎重。

” 他没有直接否定而是采取了更稳妥的“重点讨论”和“需要慎重”的表述。

林杰知道这已经是很大的进展。

他见好就收：“是杨教授我们会继续收集更多支持证据。

” 接下来的讨论焦点集中在具体的技术细节上。

“关于乳内动脉的获取技巧你草案里提到使用新型胸腔镜器械可以缩短获取时间减少损伤具体数据呢？” 这章没有结束请点击下一页继续阅读！。

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